北京成立首個(gè)醫(yī)療聯(lián)盟明確醫(yī)改方向

發(fā)布于:2012/11/9  來(lái)源：上海大件運(yùn)輸  點(diǎn)擊次數(shù)：

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目前，醫(yī)療聯(lián)盟的成員單位由北京朝陽(yáng)醫(yī)院、武警北京市總隊(duì)醫(yī)院、朝陽(yáng)區(qū)第二醫(yī)院、朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院以及高碑店、三里屯、團(tuán)結(jié)湖和八里莊等7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。”

上述北京醫(yī)管局人士在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，之前公立醫(yī)院改革的重心主要放在三甲醫(yī)院上，現(xiàn)在正逐步向基層醫(yī)療服務(wù)單位傾斜。一直以來(lái)，聯(lián)盟內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的床位利用率都不高，通過(guò)醫(yī)療聯(lián)盟的雙向轉(zhuǎn)診通道，有望從一個(gè)新的角度——調(diào)整醫(yī)療資源分配的角度來(lái)推動(dòng)公立醫(yī)院改革。
上述人士表示，成立后的醫(yī)療聯(lián)盟單位總床位數(shù)約有3100張，未來(lái)聯(lián)盟內(nèi)的單位將通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診等方式，將康復(fù)期的病人轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療服務(wù)單位，以合理分配醫(yī)療資源。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇告訴記者，取消15%的藥品加成費(fèi)用后，該院53%的全年醫(yī)藥占比不復(fù)存在，不僅切斷了醫(yī)院一半以上的收入來(lái)源，也形成了一個(gè)價(jià)格洼地。從市場(chǎng)的角度來(lái)說(shuō)，和其他醫(yī)院相比，朝陽(yáng)醫(yī)院作為醫(yī)保A類(lèi)醫(yī)院，之前形成的價(jià)格洼地會(huì)吸引更多的病人來(lái)這里看病、拿藥，加重醫(yī)院負(fù)擔(dān)。成立醫(yī)療聯(lián)盟后，有望緩解這一問(wèn)題，降低朝陽(yáng)醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)后的就診壓力。利益博弈或成改革關(guān)鍵

一名醫(yī)改專(zhuān)家告訴記者，醫(yī)療聯(lián)盟的嘗試多年前就已經(jīng)開(kāi)始，但其中牽涉到太多的利益，因此很難深入。目前醫(yī)改已進(jìn)入到攻堅(jiān)克難的階段，大醫(yī)院改革已經(jīng)入手，接下來(lái)的基層醫(yī)療服務(wù)單位改革才是難點(diǎn)。

陳勇的話印證了上述專(zhuān)家的說(shuō)法。他直言：“雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制一直在做，但未成規(guī)模，或者說(shuō)沒(méi)有達(dá)成預(yù)期的效果，主要是因?yàn)闆](méi)有建立起很好的利益分享機(jī)制�！标愑卤硎�，各家醫(yī)院在聯(lián)盟內(nèi)合作一定要有利益分享，如果這個(gè)聯(lián)盟造成大家都在互相爭(zhēng)搶醫(yī)療資源，爭(zhēng)搶病人和市場(chǎng)，這樣的聯(lián)盟很難成功。

陳勇認(rèn)為，本次成立的醫(yī)療聯(lián)盟或能從利益機(jī)制上有所改觀。他指出，在公立醫(yī)院改革之前，醫(yī)保付費(fèi)制度未進(jìn)行相應(yīng)改革，15%的藥品加成也未取消，不管是類(lèi)似朝陽(yáng)這樣的三甲醫(yī)院，還是二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，都有一種“爭(zhēng)病人”的心態(tài)，尤其是純粹看小病、來(lái)拿藥的病人，搶得越多收入越高。但在取消15%藥品加成并實(shí)行總額預(yù)付制后，試點(diǎn)改革的公立醫(yī)院不再是病人越多越好，多開(kāi)藥并不意味著賺到更多的收益，而且基于總額預(yù)付的限制，收取病人數(shù)量過(guò)多、突破總額后，反而會(huì)令醫(yī)院感到棘手。 

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